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重覆經顱磁刺激(rTMS) 憂鬱症新療法更有效

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:醫師示範非侵入性「重覆經顱磁刺激rTMS」憂鬱症療法

憂鬱症患者在台灣人數不如國外,並不表示台灣人真的勇敢或樂觀,而是認為這是一個難以啟齒疾病,保守估計還有五倍於已發病的患者仍未就醫,而就醫者之中至少有25%的患者對於抗憂鬱藥物效果不佳。臺北榮總引進新療法「重覆經顱磁刺激rTMS」,被證實可活化大腦特定區域,讓患者不再那憂鬱。

憂鬱症目前一般治療方法以藥物治療為主。但根據國內大型研究指出,對於長期且反覆抗憂鬱劑合併認知心理治療的反應不佳的患者,可能占了憂鬱症族群中的三分之一。可能由於對憂鬱症的不了解以及對精神疾病的懼怕,在過去針對自己國人的研究中,相較於西方社會,台灣民眾多半在憂鬱症狀造成日常生活功能下降2倍以上才會就醫,就醫時症狀較為嚴重,也因此增加藥物治療的困難性和反應不佳的比例。

台北榮總精神部主任李正達醫師表示,在許多新的研究中指出,對藥物反應不佳的這類憂鬱症患者,其腦部的特定腦區(包括: 前額葉)會出現一致性的活性功能低下,以及相關的腦部迴路的功能也跟著變化。這個發現帶進新的治療思維,因為若是憂鬱的原因是因為腦部特定的腦區功能低下,那為何不直接將其活化興奮起來呢?重覆經顱磁刺激rTMS活化特定腦區於是成為治療憂鬱症的新武器。

李正達說,臺北榮總精神部發展引進最新重覆經顱磁刺激(rTMS)。只要透過磁波誘發出一個微弱的微小電波來重覆刺激功能低下的腦區,非侵入性、不需要麻醉、不用住院,每次治療僅需約三十分鐘左右。連續二週治療後,約有50-60%的患者情緒改善一半以上。連續四週治療後,一般而言情緒改善的反應會來得更為理想。

60多歲吳女士,因長年憂鬱、焦慮伴隨無法解釋的頭痛約20年,所有的抗憂鬱劑藥物幾乎都用遍了情緒依然低落,在重覆經顱磁刺激(rTMS)治療兩周後,情緒大幅改善,長年的頭痛也顯著改善。

20多歲的黃先生,自小即情緒會無端低落,異常焦慮無法集中精神,憂鬱時人頭腦的清楚度大幅下降,嚴重影響其工作能力,在重覆經顱磁刺激(rTMS)治療兩周後,人變得快樂、頭腦變得思緒清楚,從無法工作到變成工作表現顯著進步。

李正達表示,重覆經顱磁刺激(rTMS)在國際上的已有多年的實證醫學證據支持其對於憂鬱症的有效性,美國在2008年正式的由FDA通過可用在對於藥物反應不佳的憂鬱症患者,而臺灣也在2018年4月,通過可用來治療成人對於藥物治療反應不佳的重度憂鬱症,目前全台灣在臨床上可進行此項術式的單位目前只有台北榮總精神部,但許多醫院的醫師正在北榮接受訓練,相信不久的未來患者能在全台各地接受到這種治療,只是健保尚無給付,全部療程皆需病人自費。

必須注意的是,由於重覆經顱磁刺激rTMS可活化腦神經,有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有金屬植入物(例如,電子耳、心律節律器),都是屬於重覆經顱磁刺激rTMS的禁忌症。

李正達強調,重覆經顱磁刺激rTMS若是在安全規範下使用是非常安全的,但仍須由經過訓練的醫師進行操作,目前國內重覆經顱磁刺激rTMS在精神疾病上的訓練是由台灣生物精神醫學會(TSBPN)來主辦,該學會在三年前成立了腦神經刺激暨治療BEST小組(理監事們推選台北榮總精神部李正達主任為召集人),小組結合了國內相關精神領域的專家們,共同來協助辦理相關的訓練認證,使訓練人員能知道如何安全的使用重覆經顱磁刺激rTMS,避免嚴重的副作用出現,也更新相關領域日益發展的知識。

臺北榮總精神醫學部李正達主任領先全球,發現更有效率、減少局部不適、時間更為簡短,新型態重覆經顱磁刺激術特定參數(TBS),可有效治療藥物治療頑固型憂鬱症,傑出研究成果已發表於世界頂尖期刊“BRAIN”。另李主任亦針對經顱磁刺激治療反應不佳的個案,發展出獨步全球改變療效的模式,重大研究成果亦刊登於頂尖期刊“CEREBRAL CORTEX”。

另外,值得一提的是,美國幾年前也通過可用來治療頭痛(治療的位置、參數及機型不同),以及107年8月美國FDA也通過其可用在強迫症的治療,歐盟的部份更是多開放了許多其他的適應症,像是失智症、雙極疾患、自閉症…等,未來可能可以嘉惠更多患者,非常值得期待。

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COMPUTEX 2019徵展 開跑

工商時報【文╱黃志偉】

亞洲指標B2B科技專業展2019台北國際電腦展(COMPUTEX TAIPEI 2019)將於2019年5月28日至6月1日台北盛大展出,共同主辦單位之一台北市電腦公會(TCA)表示,COMPUTEX 2019將以:AI、IoT、電競與XR、智慧零售、5G、區塊鏈等六大數位經濟趨勢作為展覽主題,並於今(17)日起開放台灣廠商進行線上登錄。

另因應數位轉型產業需求與南港二館全新啟用,將展區進行調整,新增「資訊安全與影像監控區」。而InnoVEX新創特展舉辦三年快速成長,移師世貿一館擴大辦理,將有更多交流活動與海內外新創團隊展示,也同步於今(17)日起開放新創團隊線上報名。

TCA指出,由於台北南港展覽館2館即將於明年三月全新啟用,提供更多展覽空間,因此原世貿一館展區及南港一館「智慧零售及商業解決方案區」都將移至南港二館,強化應用導向展出;並因應數位經濟與產業數位轉型需求,新增「資訊安全與影像監控區」,將南港打造成數位經濟上下游供應鏈展示場域,也讓海內外買主在南港獲得一站式B2B採購服務。

廣受買主好評的智慧科技SmarTEX特展,2019年將移至南港二館,並規劃:人工智慧與機器人、穿戴與健康科技、智慧家庭、智慧科技解決方案、智慧交通、智慧農業、金融科技與區塊鏈等展區,以符合海內外系統整合商(SI)與電信業者(Telcom)主題式解決方案採購需求。

2018年創下43%大幅成長的InnoVEX新創特展,已是亞洲地區首選的新創交流平台,2019年InnoVEX展期訂於5月29日至31日,將首度移師至更大的世貿一館,無論在新創展示或交流活動都將呈現新的面貌,期吸引更多海內外新創、創投、企業投資者、專業人士與買主的參與。TCA表示,今(17)日亦同步開放InnoVEX 20情趣椅使用影片19參展線上報名,為協助新創團隊於展場更容易接觸到目標對象,除了一般展位,將首度設立趨勢主題區,將相關產品類型的新創團隊集合展示,分為四個主題:人工智慧、區塊鏈、生技與健康科技、循環經濟,歡迎新創團隊踴躍報名。

因應科技體驗與電競趨勢,COMPUTEX主辦單位也將在世貿一館新增「科技應用體驗區」,預計將規劃電競活動與互動科技展示,讓與會來賓能在現場進行體驗,感受智慧科技生活。

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